? ? ? 近年來(lái)，在醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域,，“醫(yī)工融合”是最受人矚目的方向之一,。如何讓醫(yī)工融合落到實(shí)處，讓創(chuàng)新成果實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化,，從而切實(shí)地讓更多患者獲益,，是很多醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)在思考的問(wèn)題,。

? ? ? 作為醫(yī)療“國(guó)家隊(duì)”,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山一院”）從20世紀(jì)六七十年代就開(kāi)始了科研轉(zhuǎn)化、醫(yī)工融合的探索,。近日,，廣州日?qǐng)?bào)新花城記者專訪了中山一院副院長(zhǎng)、顯微創(chuàng)傷手外科學(xué)科帶頭人朱慶棠教授,，請(qǐng)他分享他對(duì)醫(yī)工融合的探索和在研究中遇到的困惑,。

? ? ? 朱慶棠指出，醫(yī)工融合不是簡(jiǎn)單的“1+1”的結(jié)合,，而是需要將醫(yī)生的想法,，即創(chuàng)意,、工程師的辦法，即技術(shù)方案,、科學(xué)家的說(shuō)法,，即基礎(chǔ)理論、企業(yè)家的做法,，即市場(chǎng)法則,、用戶的看法，即體驗(yàn)評(píng)價(jià)相融合,，形成完整的閉環(huán),，才能推動(dòng)研發(fā)出更多有市場(chǎng)價(jià)值、有臨床價(jià)值的產(chǎn)品,。

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? ? ? “醫(yī)”和“工”的融合,，需要一個(gè)“調(diào)頻”的過(guò)程

? ? ? “醫(yī)工融合確實(shí)是一個(gè)新的風(fēng)口，但我們必須看到,，在一些熱熱鬧鬧的場(chǎng)面背后,，冷靜下來(lái)著手去做孵化、去做臨床轉(zhuǎn)化,，我們還面臨著不少困難,。”

? ? ? 從鼓勵(lì)寫文章,、寫專利,，到現(xiàn)在的“醫(yī)工融合”，醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域迎來(lái)了第三個(gè)風(fēng)口,?！罢嬲鲛D(zhuǎn)化其實(shí)是一件非常艱難的事情，有很大概率會(huì)面對(duì)失敗,，很多人都是把起點(diǎn)當(dāng)終點(diǎn),，止步于文章、專利,?！敝鞈c棠說(shuō)。

? ? ? 在現(xiàn)實(shí)情況下,，發(fā)表一篇文章、取得一項(xiàng)專利授權(quán),，這些成果所得到的激勵(lì)比轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品得到的激勵(lì)來(lái)得更快,、回報(bào)更高，真正愿意做醫(yī)工融合創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化的醫(yī)生是非常稀少的,。

? ? ? 創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化,，需要有醫(yī)生的想法,、工程師的辦法和企業(yè)家的做法等等，但在實(shí)際的溝通協(xié)調(diào)工作中,，讓三方都能領(lǐng)會(huì)彼此的意思,、順利地在同一個(gè)頻道上，并不是一件易事,。

? ? ? 朱慶棠打個(gè)這樣一個(gè)比方：業(yè)主裝修房子的時(shí)候,，希望有一間“美觀舒適”的房子，這是業(yè)主的需求,，但工程隊(duì)是按圖施工的,，而大部分業(yè)主不懂圖紙，雙方不在一個(gè)頻道上,，在這兩者之間,，需要有設(shè)計(jì)師來(lái)悟透業(yè)主對(duì)“美觀舒適”的理解，把業(yè)主的需求“翻譯”成工程隊(duì)看得懂的施工圖,，還要預(yù)估工期和價(jià)格,，業(yè)主、設(shè)計(jì)師,、工程隊(duì)反復(fù)溝通形成一致意見(jiàn),，這樣裝修出來(lái)的房子才能達(dá)到業(yè)主的預(yù)期。

? ? ? 從另一角度來(lái)看,，醫(yī)科和工科之間存在著很大的差異,。“醫(yī)生在臨床中的需求,，是否能很好地描述給工程師,，讓工程師理解，這是醫(yī)工融合中很重要的一個(gè)痛點(diǎn)所在,。而從企業(yè)家的角度來(lái)看,，他們又必須考慮產(chǎn)品的市場(chǎng)規(guī)模、開(kāi)發(fā)成本,、投資回報(bào)等等,。”在這樣的“調(diào)頻”過(guò)程中,，其實(shí)就需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力,。

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朱慶棠（右二）和團(tuán)隊(duì)在病房查房

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? ? ? 追求創(chuàng)新，更要學(xué)會(huì)接受“不完美”

? ? ? “我們所說(shuō)的‘創(chuàng)新’,，在我看來(lái)主要有三大方向,。”一是“無(wú)中生有”,，即實(shí)現(xiàn)從0到1的孵化,，這是一種需要很長(zhǎng)時(shí)間投入的原始創(chuàng)新,。

? ? ? “長(zhǎng)期以來(lái)，我們翻看國(guó)外的文獻(xiàn),、出國(guó)進(jìn)修,、學(xué)習(xí)別人的技術(shù)，然后就照著做,，這樣的模式我們?cè)缇土?xí)以為常,。以前換個(gè)人工關(guān)節(jié)、在心臟放個(gè)支架,，用的幾乎全是國(guó)外的產(chǎn)品,，我們被調(diào)侃是個(gè)裝配工,?！?/span>

? ? ? 朱慶棠強(qiáng)調(diào)，回頭來(lái)想到底什么是患者最需要的,？除了已有的技術(shù)和產(chǎn)品,，我們還有什么辦法滿足患者的需求？這些源頭創(chuàng)新是最困難的,，而產(chǎn)品一旦研發(fā)出來(lái),，便會(huì)有非常旺盛的生命力。

? ? ? 二是從1到1.1,、1.11,、1.111……做到產(chǎn)品的精益求精，即根據(jù)實(shí)際需求來(lái)不斷改進(jìn)性能,。比如從歐美引進(jìn)產(chǎn)品到我國(guó),，再在使用中進(jìn)行本土化的優(yōu)化和改造。

? ? ? 三是從1到100,、1000……然后能夠做到“普濟(jì)天下”,。在朱慶棠看來(lái)，這也是因應(yīng)我國(guó)發(fā)展不平衡不充分的一條創(chuàng)新賽道,。比如自主研發(fā)出某款產(chǎn)品,，雖然它的技術(shù)原理并非首創(chuàng)，技術(shù)水平在國(guó)際上并不是遙遙領(lǐng)先的,，但可降低技術(shù)應(yīng)用的門檻,，更容易推廣普及，讓更多人特別是基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)的人用得上,、用得起,，讓更廣大的患者可以獲益。

? ? ? “我們做創(chuàng)新，一定要接受不完美,，要擺脫‘越炫越好’的想法，不是一定要從一開(kāi)始就做到世界最領(lǐng)先,。我們可以試著從工程師和企業(yè)家的角度來(lái)看,，要考慮‘做不做得出來(lái)’和‘賣不賣得出去’的問(wèn)題。一是可能做不出來(lái)完美的產(chǎn)品,，二是即使能做,，但產(chǎn)品的制作成本很高，市場(chǎng)也未必能承受得了,?！?/span>

? ? ? 朱慶棠強(qiáng)調(diào)，創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化,，需要從創(chuàng)意變成樣品,、樣品變成產(chǎn)品、產(chǎn)品再變成商品,，然后才能變成一種服務(wù),，這是一條很長(zhǎng)的鏈條，而很多創(chuàng)意往往連樣品的階段都還沒(méi)走到就“夭折”了,。

? ? ? “改進(jìn)是永無(wú)止境的,，我們要在接受不完美的狀態(tài)下，先嘗試著將一整條創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化的鏈條走完,?！蹦骋粯赢a(chǎn)品哪怕只能夠?yàn)?0%到20%的患者解決問(wèn)題，也就是一種突破,，在解決一部分需求的基礎(chǔ)之上,，后續(xù)可以再不斷優(yōu)化升級(jí)。

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? ? ? 呼吁為醫(yī)工融合提供靈感碰撞的平臺(tái)

? ? ? “我認(rèn)為醫(yī)工融合,，就是要讓醫(yī)生,、工程師和企業(yè)家多多交流。但在實(shí)際生活中,，對(duì)于絕大多數(shù)的醫(yī)生來(lái)說(shuō),，并沒(méi)有很多這樣的機(jī)會(huì)，因此打造溝通交流的平臺(tái)尤為重要,?！?/span>

? ? ? 2023年12月20日，由廣州日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)舉辦的“粵港澳大灣區(qū)醫(yī)院高水平?？平ㄔO(shè)與生物醫(yī)藥健康創(chuàng)新論壇”在廣報(bào)中心隆重舉行,，“粵港澳大灣區(qū)生物醫(yī)藥創(chuàng)新聯(lián)盟”正式成立，旨在為臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化和生物醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展打造交流的平臺(tái),。

? ? ? 朱慶棠應(yīng)邀作為論壇嘉賓到現(xiàn)場(chǎng)作分享,，他呼吁,，希望有更多醫(yī)工融合的平臺(tái)把大家都動(dòng)員起來(lái),，多方的專家可以定期聚在一起,，把問(wèn)題拋出來(lái)，讓大家進(jìn)行跨界的探討和思維碰撞,，讓醫(yī)生和工程師常常約在一起,，讓醫(yī)院和企業(yè)多多相互交流。

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朱慶棠應(yīng)邀作為圓桌會(huì)嘉賓作分享

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? ? ? “有時(shí)候創(chuàng)新可能就來(lái)源于‘吐槽’,。比如我們?cè)谑中g(shù)室里做手術(shù),，覺(jué)得某樣?xùn)|西用起來(lái)不順手,，或是讓患者體驗(yàn)感不好,，這就是一種靈感的來(lái)源,?！彼谕磥?lái)的手術(shù)室不僅有醫(yī)務(wù)人員,，也要有工程師，當(dāng)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題時(shí),，就能夠抓住機(jī)會(huì)解決,，而不是讓‘吐槽’僅僅停留在‘一吐為快’。

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? ? ? 探索：關(guān)注中風(fēng)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能重建

? ? ? 在我國(guó),，每年有大量的新發(fā)中風(fēng)患者，絕大多數(shù)的患者在解決了“救命”的難題后存在后遺癥,，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量,。

? ? ? 面對(duì)中風(fēng)患者被忽視的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，能不能讓癱瘓的肢體恢復(fù)部分功能,，提升患者自理能力，減少對(duì)照護(hù)者的依賴,？朱慶棠向記者分享了他組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展癱瘓肢體功能重建以及醫(yī)工融合的探索和思考,。

? ? ? 中風(fēng)患者往往需要漫長(zhǎng)的康復(fù)治療過(guò)程，對(duì)于部分后遺肢體痙攣,、畸形的患者,，可通過(guò)選擇性切斷某些神經(jīng)、神經(jīng)肌腱移位并重新縫接、骨關(guān)節(jié)矯形等手術(shù)來(lái)減輕痙攣和矯正畸形,，有利于提高康復(fù)療效和改善肢體功能,，朱慶棠組建的神經(jīng)損傷與肢體癱瘓多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，為中風(fēng)患者肢體功能重建提供了新手段,。

? ? ? 無(wú)論是判斷患者適不適合做手術(shù),，還是判斷藥物或手術(shù)治療有沒(méi)有效，或是康復(fù)訓(xùn)練有沒(méi)有用,，每一步都離不開(kāi)評(píng)估。

? ? ? 一般而言,，需要患者來(lái)醫(yī)院讓專業(yè)醫(yī)生做評(píng)估,。但因?yàn)楹芏嘀酗L(fēng)患者行動(dòng)不便，所以在后續(xù)的隨訪復(fù)查中失訪率非常高,，大多數(shù)中風(fēng)患者出院半年后就已經(jīng)脫離“服務(wù)區(qū)”,。

? ? ? 中風(fēng)后手腳總是硬邦邦的怎么辦？衣服都穿不上怎么辦,？出院狀態(tài)恢復(fù)得怎么樣,？后續(xù)需要接受哪些治療和鍛煉……這些都是很多患者和家屬關(guān)心的問(wèn)題。

? ? ? “我們現(xiàn)在在探索一款機(jī)器人,，能夠標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化地評(píng)估中風(fēng)患者肢體功能狀況并提出治療建議?！敝鞈c棠說(shuō),，希望機(jī)器人的運(yùn)用，能夠讓患者不用反反復(fù)復(fù)跑大醫(yī)院,，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站甚至在家里也能享受到大醫(yī)院專家般的病情評(píng)估和治療指引,。

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朱慶棠（左二）與團(tuán)隊(duì)在調(diào)試機(jī)器

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最新一代樣機(jī)

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? ? ? 記者了解到，目前第一代的樣機(jī)已經(jīng)完成,，將在不同的場(chǎng)景中去試驗(yàn)機(jī)器的可行性,，待功能完善和更迭后,，將進(jìn)一步大批量生產(chǎn),。

? ? ? 朱慶棠介紹，后續(xù)還將不斷迭代升級(jí),，融入人工智能,，讓機(jī)器人進(jìn)一步能具有感知、判斷,、交互等功能,，患者只需要?jiǎng)觿?dòng)手腳、比劃比劃，機(jī)器人就能分析和判斷與肢體運(yùn)動(dòng)相關(guān)的能力,。未來(lái)也希望開(kāi)發(fā)應(yīng)用端,，上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、小程序等,，觸達(dá)更多用戶,。

? ? ? 這一款機(jī)器人的研究開(kāi)發(fā)，其實(shí)也是將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層的一種探索,。

? ? ? “優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉,，是提升老百姓幸福感和獲得感的重要一環(huán)，要實(shí)現(xiàn)‘下沉’,，光靠派駐專家是不可持續(xù)的,，更重要的抓手有兩個(gè)方面，一是培養(yǎng)當(dāng)?shù)氐募夹g(shù)骨干,；二是靠科技,，而醫(yī)工融合在這一方面大有可為，我希望能夠在從1到100,、1000,，再到‘普濟(jì)天下’的這個(gè)賽道上將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到尋常百姓家?！敝鞈c棠說(shuō),。

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記者/徐依勵(lì)

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報(bào)道日期：2024-04-10